Patient mineur - Formulaire de demande de dossier médical

En remplissant ce formulaire, j’atteste être détenteur de l’autorité parentale du patient mineur pour lequel j’effectue cette demande.

Pour toute demande ou situation particulière, contactez-nous à l’adresse : direction.usagers@chu-nantes.fr.

Nous vous informons que la copie et l’envoi des éléments du dossier médical sont gratuits, pour toute première demande. Toutefois, en cas de demandes multiples, ces frais vous seront facturés. 

En cas d’informations erronées ou incomplètes, l’enregistrement de la demande pourra prendre plus de temps et les éléments communiqués pourraient ne pas répondre à la demande initiale.

Pensez à vérifier les éléments transmis pour ne pas avoir les mêmes pièces jointes en plusieurs exemplaires.

Identification des documents demandés







Ensemble du dossier médical

MODALITES DE COMMUNICATION DE LA COPIE DU DOSSIER MEDICAL




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