Publié le 16 juin 2008 Mis à jour le 22 juillet 2011

Informations médcales avant la réalisation d'une cordectomie endoscopique par technique laser

La cordectomie par voie endoscopique au laser est l'ablation de la corde vocale par les voies naturelles à l'aide d'un tube rigide ou endoscope, et sous microscope opératoire, à l'aide d'un laser. Afin que vous soyez clairement informé du déroulement de cette intervention, nous vous demandons de lire attentivement ce document d'information. Votre chirurgien est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions. N'oubliez pas de dire à votre chirurgien les traitements que vous prenez régulièrement, et en particulier Aspirine, anticoagulants... N'oubliez pas de signaler si vous avez déjà présenté des manifestations allergiques, en particulier médicamenteuse. Enfin n'oubliez pas d'apporter, lors de l'hospitalisation, les documents médicaux en votre possession : prises de sang, examens radiologiques notamment.

But de l'intervention

Cette intervention permet de traiter une tumeur située sur votre corde vocale, dont la nature a été préalablement précisée.

Réalisation de l'intervention

L'intervention se déroule, en règle, sous anesthésie générale. Une consultation d'anesthésie pré-opératoire est indispensable. Il est de la compétence du médecin-anesthésiste-réanimateur de répondre à vos questions relatives à sa spécialité. L'instrumentation comporte une suspension qui libère les mains de l'opérateur. Le laryngoscope (tube rigide) est introduit par la bouche. Il s'appuie sur le maxillaire par l'intermédiaire d'une protection dentaire. Les instruments sont utilisés sous contrôle du microscope opératoire. Un laser est couplé au microscope. Le laser est un instrument chirurgical qui permet de coaguler, vaporiser, inciser. Un repos vocal post-opératoire vous sera, dans certains cas, préconisé. La durée d'hospitalisation et les soins post-opératoires vous seront précisés par votre chirurgien.

Risques immédiats

Compte-tenu de la position de la tête, vous pouvez présenter des douleurs dans le cou dans les jours qui suivent l'intervention. Compte-tenu des instruments utilisés, on peut observer des plaies de la langue, de la lèvre, des gencives. De même, un traumatisme des dents est possible, voire la perte d'une dent qui peut être inhalée, ce qui nécessite alors son extraction. Le tube étant introduit par voie buccale, une gêne à la déglutition peut persister quelques jours. Un oedème laryngé peut être responsable d'une gêne respiratoire, nécessitant alors une intubation prolongée, voire une trachéotomie. Une hémorragie peut survenir au cours ou au décours immédiat de l'intervention. Elle nécessite parfois une reprise chirurgicale et, exceptionnellement, une trachéotomie.

Risques secondaires

Votre voix restera définitivement modifiée. Des troubles de la cicatrisation peuvent apparaître, certains peuvent nécessiter un traitement spécifique. Cette intervention ne met pas à l'abri d'un risque de récidive ultérieure de la tumeur.

Complications graves et/ou exceptionnelles

Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, recèle un risque de complication.

Le risque de pneumothorax est lié à certaines modalités anesthésiques et/ou à des antécédents broncho-pulmonaires particuliers. Cette complication reste très rare. En raison de l'utilisation du laser, d'autres risques spécifiques doivent être signalés tels que :

  • brûlures des téguments (lèvres, visage, yeux), accidents qui doivent être évités par une protection du patient par des champs humides;
  • brûlures des muqueuses de la cavité buccale et du pharynx;
  • infection du cartilage laryngé appelée périchondrite, responsable d'une gêne à la déglutition;
  • rétrécissement ou sténose du larynx en cas de vaporisation étendue.


L'utilisation de sondes protégées évitera tout risque de combustion de la sonde ou de brûlures laryngo-trachéales responsables d'une perforation trachéale avec risques de médiastinite ou d'hémorragie. Ces complications exceptionnelles sont parfaitement connues de votre chirurgien qui prendra toutes les précautions nécessaires.