Principe

L’urétéroscopie  consiste à utiliser une petite caméra souple (quelques millimètres de diamètre) pour explorer les voies urinaires en passant par les voies naturelles.

Cette technique est utilisée pour explorer des anomalies des voies urinaires ( syndrome de la jonction pyélo-rétérale, mégauretère, sténose de l’uretère…) ou pour traiter les calculs urinaires.
L’urétéroscope possède une caméra et un canal opérateur permettant le passage d’instruments ( paniers pour attraper les calculs, fibres laser…). L’urétéroscope rigide est plutôt utilisé pour l’uretère. L’urétéroscope souple permet d’explorer l’uretère et le rein.
Pour les calculs urinaires, la fragmentation des calculs au niveau de l’uretère et/ou du rein est réalisé l’aide d’un générateur laser calcul ou d’un lithotripteur à ultrasons et pneumatique. Les calculs vont être transformés en fragments de calculs puis retirés à l’aide de petits paniers.

 


Les fragments de calculs récupérés seront ensuite envoyés pour être analysés (spectrophotométrie) et analyser la cause des calculs.

L’efficacité de ce traitement est élevée pour les calculs de l’uretère et du rein rénaux. Les résultats sont moins bons pour les calculs volumineux.

 

L’intervention

Un examen d’urine sera réalisé avant l’intervention pour vérifier la stérilité des urines.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale chez l’enfant.
L’intervention dure entre 30 et 120 minutes et dépend principalement de la taille du calcul.
A la fin de l’intervention, des sondes urinaires peuvent être mises en place pour limiter les douleurs de votre enfant. Une sonde JJ permettra de diminuer les douleurs liées à l’œdème ( inflammation) de l’uretère secondaire au passage de la caméra.
 

Après l’intervention

Les enfants sont hospitalisés pour surveillance au moins une nuit.
Votre enfant sortira avec un traitement anti-douleur et anti-inflammatoire.
Les calculs fragmentés, lorsqu’ils sont expulsés dans les voies naturelles, peuvent être responsables de douleurs de colique néphrétique et de sang dans les urines. En cas de fièvre et/ou de douleurs importantes, il est recommandé de recontacter le service rapidement.
Votre enfant sera revu en consultation de suivi dans les semaines qui suivent l’intervention.

Lorsqu’une sonde JJ est mise en place, elle pourra être retirée après quelques semaines en consultation ou sous anesthésie générale en fonction du type de sonde utilisée.