Ménopause. Les dix réponses d’un gynécologue à vos questions

Publié le 15 octobre 2024 Mis à jour le 15 octobre 2024

Réponses du Dr Maxime Chaillot, gynécologue au CHU de Nantes et au centre hospitalier de Châteaubriant

Anxiété, troubles du sommeil, bouffées de chaleur, irritabilité… 87 % des femmes présentent au moins un symptôme en plus de l’arrêt des règles lors de la ménopause et 20 à 25 % souffrent de troubles sévères qui affectent la qualité de vie, selon l'Inserm.

Questions/réponses issues d'un article de Ouest France.
 

Faut-il prendre un moyen de contraception en cours de la périménopause ? Quels sont vos conseils pour éviter la prise de poids ? Et combien de temps peut durer la période de prémenopause ?

Oui, un moyen de contraception doit être envisagé car le risque de grossesse, bien que faible, n’est pas nul. Cette contraception doit être adaptée selon les recommandations. Malheureusement, la durée de périménopause est variable d’une patiente à l’autre, la durée moyenne est d’environ quatre ans. Afin de limiter la prise de poids, il faut impérativement veiller à avoir une bonne hygiène alimentaire et une activité physique et sportive régulière. Une consultation avec un ou une diététicien (ne) ou nutritionniste peut dans certains cas être bénéfique.
 

Nous sommes complètement isolées au moment de la ménopause sur les transformations concernant notre sexualité qui entraîne des moments difficiles à gérer dans notre couple. Que peut-on faire ?

La sexualité doit être impérativement prise en charge lors de la ménopause, au même titre que les bouffées de chaleur par exemple. Il existe aujourd’hui de nombreux traitements du Syndrome génito-urinaire de la ménopause, non hormonaux et hormonaux. N’hésitez pas à aborder le sujet avec votre médecin lors de la consultation.
 

Quelle méthode naturelle existe-t-il pour passer le cap ?

Différents traitements non hormonaux existent aujourd’hui, principalement à base de plantes. Des méthodes non médicales peuvent y être associées (acupuncture, hypnose, sophrologie, etc). Une bonne hygiène de vie demeure primordiale (activité physique et sportive régulière, alimentation variée et équilibrée).


Je porte un stérilet à hormones, j’ai 49 ans. Comment savoir si je suis ménopausée ?

Le dispositif intra utérin (DIU) hormonal est dans la majorité des cas responsable d’une aménorrhée (arrêt des règles). Il nous est donc impossible de déterminer l’âge précis de la ménopause. Plusieurs possibilités : retirer le DIU et attendre de voir si les règles reviennent (mais alors prendre le risque de retrouver des cycles), laisser le DIU en place jusqu’à l’âge moyen de la ménopause en France (52 ans) et aviser ensuite selon la présence de symptômes climatériques ou non.
 

Ma femme a du mal à vivre sa prémenaupose. À 50 ans, elle sort d’un traitement anticancéreux de cinq ans (cancer du sein) et présente depuis un an de nombreux symptômes comme l’irritabilité, les douleurs articulaires, le manque de motivation et l’absence complet de désir sexuel. J’essaie de m’adapter mais cela devient très dur pour moi car avec ses symptômes, s’est rajouté il y a quelques mois, le dégoût de son corps car elle a pris du poids. Que faire pour sauver notre couple ?

L’accompagnement de la ménopause après un cancer du sein est primordial. Les traitements hormonaux sont bien évidemment contre-indiqués mais d’autres alternatives non hormonales existent. L’accompagnement psychologique est également très important afin de garder une bonne estime de soi. N’hésitez pas à l’adresser en consultation de gynécologie.
 

Comment éviter la prise de poids à la ménopause ?

Les études montrent que la prise de poids débute bien souvent avant la ménopause et se poursuit après celle-ci, avec une grande variabilité inter-individuelle. Plusieurs mesures peuvent être mises en place : une activité physique et sportive régulière (recommandations de l’OMS : 150 à 300 minutes par semaine pour une activité d’endurance d’intensité modérée, limiter la sédentarité, activité de renforcement musculaire deux fois par semaine) ; une alimentation variée et équilibrée (régime riche en fibres, légumes et fruits), limiter les sucres (sucres rapides notamment), limiter les grignotages ; une amélioration de l’hygiène de vie de façon générale : sevrage du tabac, sommeil de bonne qualité, prise en charge psychologique, gestion du stress, amélioration du rythme de vie.

Atteinte d’endométriose, je suis sous Optimizette (donc plus de règles), comment savoir si on est ménopausée ou en préménopause ? Et comment faire la différence entre les symptômes de l’endométriose et la ménopausée ?

Les contraceptions progestatives sont en effet bien souvent responsables d’une aménorrhée (arrêt des règles). Le diagnostic de ménopause peut alors être fait sur l’apparition de symptômes climatériques (bouffées de chaleur, troubles du sommeil etc). Dans certains cas bien précis, une prise de sang peut être utile. Les symptômes d’endométriose sont liés au fonctionnement ovarien (douleurs ou saignements abondants pendant les règles par exemple) alors que les signes de ménopause sont en lien avec l’arrêt du fonctionnement ovarien (bouffées de chaleur, sécheresse vaginale ou cutanée, troubles du sommeil, …).
 

 J’aimerais savoir comment on sait qu’on est en période de préménopause ?

La préménopause est marquée par l’apparition de troubles du cycle (raccourcissement et/ou allongement du cycle menstruel), des troubles de l’humeur, des douleurs au niveau des seins, l’apparition progressive de bouffées de chaleur. Ces symptômes ne sont pas systématiques et très variables d’une patiente à l’autre.
 

L'endométriose disparaît-elle avec la ménopause ?
 

L’arrêt du fonctionnement ovarien et du cycle menstruel doit effectivement en parallèle permettre une diminution de certains symptômes en lien avec l’endométriose.
 

Est-ce qu’un don d’ovocytes peut avancer l’âge de la ménopause ?

Les prises en charge en assistance médicale à la procréation, y compris dans le cadre d’un don d’ovocytes par exemple, n’accélèrent aucunement l’âge de la ménopause.