L’incontinence urinaire de la femme et de l'homme

Cette affection fréquente touche 10% des enfants, 30% de la population féminine, 10% de la population masculine. Chez l’homme, l’incontinence urinaire survient le plus souvent à la suite d’une chirurgie prostatique.

Ce handicap physique représente donc un réel problème de santé publique. L'incontinence urinaire doit être évaluée par un examen clinique et souvent un bilan urodynamique car plusieurs types d'incontinence peuvent être observés.

Le service d’Urologie de Nantes est reconnu pour son expertise dans la prise en charge des incontinences urinaires et ce depuis de très nombreuses années sous l'impulsion du Professeur Jean-Marie Buzelin, qui a été un des pionniers dans le développement des explorations urodynamiques de la vessie, et plus récemment le Dr Le Normand, le Pr Perrouin-Verbe et le Dr de Guerry de Beauregard.

Le laboratoire d'explorations urodynamiques est une référence nationale en France.

Deux salles sont équipées et fonctionnent du lundi au vendredi. Trois infirmiers spécialisés dans ces explorations sont exclusivement dédiés à cette activité.

Les traitements dépendent du type d’incontinence urinaire.

Au CHU de Nantes, il est proposé :

 

Rééducation périnéale auprès d’un kinésithérapeute ou d’une sage-femme

Mise en place de bandelettes sous-urétrales par voie rétro-pubienne (TVT) chez la femme,

Injections d’agents comblants ( Bulkamid)

Implantation de prothèse sphinctérienne (sphincter urinaire artificiel) lorsque le sphincter urinaire est très déficient, chez l’homme et chez la femme.

Implantation de ballonnets périurétraux (ACT et pro-ACT), chez l’homme et chez la femme, qui sont une alternative au sphincter urinaire artificiel, notamment dans les incontinences urinaires plus modérées.

Les implantations des sphincters artificiels chez la femme et chez le patient neurologique sont réalisées par voie coelioscopique avec le Robot Chirurgical (Da Vinci*, Intuitive Surgical)

 

Rééducation périnéale et traitements médicamenteux

Stimulation trans-cutanée du nerf tibial (TENS)

Implantation de neuromodulateurs des racines sacrées pour les hyperactivités vésicales rebelles;

Injections de toxine botulique dans le muscle vésical

Toutes les indications de poses de bandelettes sous-urétrales ou de chirurgie du prolapsus ( cf après) sont discutées au sein d’une réunion de concertation pluridisciplinaire, conformément à la législation (arrêté du 23 octobre 2020).

Les incontinences rebelles aux traitements usuels sont traitées avec les méthodes et technologies les plus sophistiquées et les plus récentes, conférant au service d'urologie un rôle de recours.

Nous proposons également de nouveaux procédés chirurgicaux et nouveaux médicaments dans le cadre de protocoles de recherche clinique (nouveaux sphincters artificiels, innovations en neuromodulation sacrée).