Mise en place d’un programme de réadaptation après cancer, en oncologie pédiatrique

Le service d’oncologie-hématologie-immunologie pédiatrique du CHU de Nantes prend en charge chaque année une soixantaine de nouveaux patients porteurs d’hémopathies malignes (leucémies ou lymphomes), ou de tumeurs solides. Les traitements associent de la chimiothérapie, de la chirurgie, et éventuellement de la radiothérapie. Le service participe à de nombreuses études cliniques, nationales ou internationales, dont les enfants peuvent bénéficier. Il participe également à des essais de nouveaux médicaments, de thérapie ciblées, et d’immunothérapie comme les CART Cells.

L’axe 4 de la stratégie décennale de lutte contre le cancer, publié en février 2021, insiste sur la création de dispositifs de suivi à long terme, et sur un renforcement de l’accompagnement des familles, afin de rendre l’accès aux soins plus facile et améliorer la qualité de la vie.

Dans ce contexte, le CHU de Nantes a répondu à un appel d’offre de l’ARS en juillet 2022, en collaboration avec l’ESEAN, centre de soins de suite et de rééducation pédiatrique à Nantes.

L’objectif principal est d’aider à la reprise d’une activité physique à moyen ou à long terme centrée sur les objectifs du patient. Les objectifs secondaires sont le reconditionnement à l’effort, la récupération d’un statut pondéral équilibré, et la surveillance de l’état psychologique.

Les enfants sont adressés par l’oncologue pédiatre référent en consultation conjointe à l’ESEAN. Une évaluation est réalisée par un médecin rééducateur, un nutritioniste, et un enseignant APA (activité physique adaptée).  Un programme personnalisé est proposé à l’enfant. Le financement de l’ARS permet de financer des séances d’APA à proximité de son domicile.

Le bénéfice de ce programme sera apprécié par une consultation, et une épreuve d’effort réalisée en collaboration avec l’équipe de cardiologie pédiatrique du CHU.