Publié le 16 avril 2009 Mis à jour le 6 juillet 2020

L'hôpital de jour (HDJ) médical pédiatrique accueille des enfants de 0 à 15 ans et 3 mois relevant de pathologies médicales à l'exception de l'oncologie et de l'hématologie maligne.
Il comprend un secteur de sept lits -hémodialyse comprise- et un secteur d'ambulatoire dans lequel l'enfant vient pour des examens (sanguins, urinaires, prises de constantes, exploration non invasive) et une ou des consultations multidisciplinaires.

Les explorations diagnostiques des pathologies  relevant des spécialités de l'HDJ médical

Allergologie: allergie médicamenteuse et alimentaire. Réintroduction d'allergènes, vaccins, venin, désensibilisation, tests cutanés.

Cardiologie pédiatrique: la consultation classique comporte l'examen clinique de l'enfant auxquels peuvent s'ajouter l'échographie, le doppler cardiaque, l'électrocardiogramme, le holter cardiaque, la mesure non invasive des saturations, la radiographie thoracique.

Endocrinologie pédiatrique: l'exploration des retards de croissance, le bilan de retard pubertaire, le bilan de déficit hypophysaire, l'hyperglycémie provoquée. Ces explorations font le plus souvent appel à des tests dynamiques nécessitant des prélèvements sanguins et urinaires répétés sur plusieurs heures.

Gastro-entérologie pédiatrique: explorations endoscopiques (fibroscopie digestive, pHmétrie...) et traitements intraveineux.

Néphrologie pédiatrique: insuffisance rénale chronique (IRC), bilan post greffe rénale, exploration tubulaire et glomérulaire, bilan pré-transplantation, recherche étiologique d'hypertension artérielle (HTA), explorations des infections urinaires hautes, malformations et dysfonctionnements rénaux (reflux vésico-urétéral, bilan minirin). Ces bilans font appel à des prélèvements sanguins et urinaires mais aussi à des examens d'imagerie (échographie simple ou doppler, cystographies, scintigraphies isotopiques, radiologie conventionnelle).

Neurologie pédiatrique: préparation des nourrissons aux explorations par imagerie, explorations neurophysiologiques, sous anesthésie locale ou générales (IRM, scanner, bilan auditif, visuel) selon l'âge et la pathologie, biopsie musculaire sous prémédication, anesthésie locale et méopa.

Pneumologie pédiatrique: mucoviscidose, asthme, dysplasie broncho-pulmonaire, bronchites à répétitions... avec des bilans associant le plus souvent des prélèvements sanguins, une exploration fonctionnelle respiratoire, des tests allergologiques, test de la sueur, exploration radiologique. Début de cure d'antibiotiques, rinçage de site implantable, kinésithérapie respiratoire.

Génétique: anomalies chromosomiques (caryotype, dépistage de maladies héréditaires, retard psychomoteur, dépistage et pose de diagnostic de maladies métaboliques).

Dermatologie pédiatrique: biopsie cutanée et bilan sanguin.

Autres: bilans de retard psychomoteurs, bilan de diagnostic polymalformatif.

Rôle de l'HDJ médical dans la prise en charge et la surveillance de certaines pathologies

Certaines pathologies nécessitent des séances d'hôpital de jour médical à visée thérapeutique et/ou éducative: séances d'hémodialyse, perfusions d'immunoglobulines, perfusions sur site implantable, cathéters centraux ou voies périphériques, cures de désensibilisation, réintroduction d'allergènes, séances d'éducation thérapeutique individuelles et collectives (jeunes diabétiques, enfants porteurs de mucoviscidose, enfants allergiques et asthmatiques, enfants porteurs du VIH, enfants transplantés - rein ou foie, enfants sous hormone de croissance), surveillance des transplantations rénales ou hépatiques.

L'organisation d'une journée d'hôpital de jour est élaborée en fonction des prescriptions médicales. Elle implique la prise en compte de différents paramètres: âge et état de santé de l'enfant, planification des rendez-vous et des consultations des services spécialisés, durée de chaque examen, durée du traitement.