Psychiatrie : EquipaJe : des interventions à domicile pour adolescents en crise

EquipaJe (Entourage quotidien par une unité d’intervention de psychiatrie pluridisciplinaire à domicile pour les jeunes) est une unité intersectorielle, pour les personnes de 15 à 20 ans en souffrance psychique aigüe. C’est une unité de crise, elle ne se substitue pas à une prise en charge dans la durée.
 

Les missions

C’est une véritable alternative à l’hospitalisation « classique ». La capacité d’accueil est de 6 places. Les soins se déroulent essentiellement au domicile. Ainsi, Equipaje peut être un premier contact avant toute autre prise en charge.

Les modalités de ce type d’hospitalisation ont été définies en 2004 par le Ministère de la Santé, de la famille et des personnes handicapées et s’appuie sur le Code de la Santé Publique :

« Sa mission est d’assurer un soin au domicile du patient, pour une période limitée, mais révisable en fonction de l’évolution de son état de santé. Les soins peuvent être multiples : médicaux et paramédicaux, continus et coordonnés entre les différents intervenants. Ils se différencient par la complexité et la fréquence des interventions. »

Une prise en charge complète à EquipaJe permet :

• de proposer une véritable alternative à une hospitalisation à temps complet ;
• de préparer une hospitalisation ;
• de raccourcir la durée d’hospitalisation en terminant les soins au domicile ;
• de faire une évaluation diagnostic.

La prise en charge

Ce mode d’hospitalisation s’adresse à toute personne âgée de 15 ans à 20 ans en souffrance psychique aiguë et résidant à Nantes et sa périphérie (secteurs de psychiatrie adulte du CHU). Les contre-indications sont :

• le risque auto et hétéro agressif immédiat,
• un logement insalubre,
• une problématique uniquement sociale.

NB : les patients en programme de soin peuvent être admis. EquipaJe ne pourra assurer la prise en charge médicale des pathologies somatiques associées à la problématique psychique.

L’organisation générale des soins

Elle est basée sur le consentement du patient et sur la coordination et la continuité des soins. La présence d’un aidant comme partenaire des soins est préconisé. L’accord des parents est recommandé et sera toujours recherché.

Le protocole d’admission et le contrat de soins signé :

1. Le patient doit être adressé par un médecin qui transmet une demande de pré-admission. S’il le souhaite, il peut appeler l’équipe par téléphone.
2. Le patient est contacté par l’équipe soignante pour une évaluation infirmière.
3. L’admission doit être validée par une consultation d’évaluation avec le psychiatre évaluateur en présence d’un membre de l’équipe. Les aidants sont vivement encouragés à accompagner le patient. Des entretiens familiaux seront systématiquement proposés dans le cadre du contrat signé. Si l’admission est validée, le patient s’engage en signant le document de consentement aux soins à domicile et la charte de fonctionnement.
4. Le déroulement des soins pourrait demander un aménagement de votre quotidien.

Le déroulement des soins

La durée d’hospitalisation est de 7 jours renouvelable sur indication médicale. 

Ce dispositif fonctionne :

• du lundi au vendredi de 8 h 30 à 18 h
• le weekend et les jours fériés de 9 h à 16 h 30

Les soins à EQUIPAJE sont contractualisés par des objectifs de soins personnalisés qui vont déterminer la fréquence des rencontres plurihebdomadaires avec les différents professionnels de santé. 

Les équipes soignantes et sociales font un travail de liaison avec les partenaires médicaux, sociaux et infirmiers habituels du patient.

Un compte-rendu sera adressé au psychiatre traitant et au médecin généraliste.

Dans le respect du secret médical, aucune information ne sera partagée sans le consentement du patient.

L’équipe pluridisciplinaire

• Dr Rachel BOCHER, cheffe de service
• Dr Thibault DESRUES, psychiatre coordonnateur
• Myriam BAZIN, cadre de santé
• Loréna GUERCH, psychologue
• Elodie PAVARD, assistante sociale
• Ludivine LOHEZIC, infirmière
• Aziz BAIDCHAR, infirmier
• Pierre LE STRAT, infirmier
• Isabelle RETAIL, secrétaire
• Léa NIOBÉ, secrétaire

EquipaJe fait partie du dispositif d’Equipad dont le médecin coordonnateur est le Dr Lesieur. Une collaboration étroite et une continuité des soins sont assurées par les deux équipes.

La permanence des soins

Le dispositif de continuité des soins en dehors des horaires est explicité individuellement à chaque patient et aux aidants avec les numéros utiles en cas d’urgence (urgences psychiatrique CHU de Nantes via le 15 – 24 h / 24 h – ou le 3114, souffrance et prévention du suicide).

Le réseau

Urgences Médico- psychiatriques
Centres médico-psychologiques pédopsychiatriques et adultes / unités d’hospitalisation / SUMPPS / praticiens hospitaliers et médecins libéraux/ Espace /Ship/ Hope / MDA / Citad’elles