Formulaire PREMIER RENDEZ-VOUS pour l'unité fonctionnelle de soins spécifiques en odontologie

Ce formulaire de prise de rendez-vous est uniquement pour une première demande de rendez-vous pour l'unité fonctionnelle de soins spécifiques. 

Une fois ce formulaire validé, vous pouvez remplir le recueil d'informations pré - consultation pour les patients à besoins spécifiques, ce qui permettra à l'équipe d'organiser au mieux votre venue. 

Si vous êtes déjà suivi par l'unité fonctionnelle de soins spécifiques, vous pouvez remplir ce formulaire directement. 

Quels sont vos jours de disponibilité pour venir en consultation ? (*)





Sur quelles tranches horaires ?


saisir le code présent dans l'image