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Formulaire demande spécifique service neurologie
Ce formulaire ne concerne pas la prise de rendez-vous.
Pour prendre rendez-vous, merci d’utiliser le formulaire de demande de rendez-vous.
Si votre demande concerne la réception de tout votre dossier médical, merci de ne pas remplir ce formulaire et de vous référer aux consignes données sur cette page.
La prescription médicale de transport est un certificat médical soumis à une réglementation stricte. En cas de refus de prise en charge par la CPAM, les frais de transport resteront à votre charge.
Veillez à privilégier autant que possible un transport par vous-même. Merci de votre compréhension