Cure d’éventration de la hernie ombilicale et de la hernie de la ligne blanche

Qu’est-ce qu’une hernie ombilicale et une hernie de la ligne blanche ?

Les hernies se développent dans des zones de faiblesses de la paroi abdominale appelées hernies. De la graisse ou une partie du contenu de l’abdomen peut d’extérioriser par cet orifice et créer ainsi une « boule » ou une « bosse ». Cette boule peut être permanente ou apparaitre seulement par moment (notamment lors de la position debout, lors de port de charges lourdes ou d’effort physique).

La hernie ombilicale se développe au niveau du nombril.
La hernie de la ligne blanche au milieu de l’abdomen.



 

Les hernies peuvent survenir à tout âge.
Elles sont favorisées par le surpoids, la grossesse, le travail de force au long terme…

Quels sont les risques de l’hernie?

La guérison seule de la hernie n’existe pas. Avec le temps elle risque de grossir progressivement. Il peut donc exister une gêne esthétique voire des douleurs et des troubles du transit.
Le principal risque est l’étranglement herniaire ; lorsque de l’intestin se coince dans la hernie et ne peut plus ressortir.
La hernie devient alors dure, douloureuse et elle ne rentre plus dans l’abdomen.
Vous devez dans ce cas consulter en urgence.

Quel est le traitement de la hernie ombilicale et de la hernie de la ligne blanche ?

Le port d’une ceinture de contention abdominale peut diminuer l’inconfort mais il ne pourra pas guérir la hernie.
Le traitement d’une hernie ombilicale et de la ligne blanche est chirurgical.
Il peut parfois vous être proposer de différer cette chirurgie ou même de ne pas la réaliser au cours d’une consultation chirurgicale en fonction de vos antécédents.

Quels sont les différents types de réparation ?

  • La couture simple, ou « raphie » : on relie les aponévroses (enveloppe des muscles) affaiblies entre elles par des points de suture pour renforcer la région sans interposer de prothèse.
  • La mise en place d’une prothèse que l’on associe aux points de suture pour renforcer la réparation.

Le choix de la technique se fera par le chirurgien selon la taille et la localisation de votre hernie mais aussi selon vos antécédents.

Quelle technique ?

  • Voie directe : Incision au niveau de la hernie
  • Voie coelioscopique : Intervention mini invasive, réalisée par des petites incisions à l’aide d’une caméra optique. Le chirurgien gonfle le ventre pour pourvoir insérer ses instruments.

Cette chirurgie s’effectue sous anesthésie générale.
La durée opératoire varie de 30 minutes à 1 heure en fonction du type de hernie.

Si vos antécédents le permettent elle peut être effectuée lors d’une hospitalisation en chirurgie ambulatoire (entrée et sortie le jour de la chirurgie).

Risques de la chirurgie

Ils sont rares pour ce type d’intervention. Ils varient selon vos pathologies associées et l’intervention.

Complications pendant la chirurgie :

  • Lésions du tube digestif. Ces lésions peuvent augmenter le risque d’infection. La technique chirurgicale peut alors être modifiée.

Complications exceptionnelles de la chirurgie coelioscopique :

  • Risque de conversion : grande cicatrice au lieu des petites, car saignement ou difficulté de vision du site opératoire
  • Blessures accidentelles des organes de l’abdomen : aorte, intestin…

Complications liées à toutes chirurgies abdominales :

  • Rétention d’urines
  • Phlébites, embolie pulmonaire
  • Infection de cathéter
  • Infection de la cicatrice
  • Plaie vasculaire
  • Brides secondaires avec risque d’occlusion

Complications spécifiques précoces :

  • Sérome (poche de liquide clair) 1,5%
  • Hématome (poche de sang) pouvant nécessiter une nouvelle intervention (0,5%)
  • Infection de la prothèse ou « rejet » pouvant entrainer une nouvelle intervention pour enlever la prothèse (<1%)

Complications tardives :

  • Douleurs résiduelles (1-3%)
  • Récidive de la hernie (2%)

Après la chirurgie

À votre sortie une ordonnance d’antalgiques vous sera donnée ainsi qu’un arrêt de travail dont la durée varie selon votre emploi, et des consignes pour protéger votre paroi abdominale. En général, il n’y a pas de soins infirmiers sur les cicatrices. Les douches sont autorisées et il est conseiller d’éviter les bains pendant environ 3 semaines. Vous serez revu en consultation à 6 semaines mais vous ne devez pas hésiter à nous recontacter via le secrétariat ou le service d’hospitalisation en cas de problème.

Quel que soit la technique opératoire, les efforts physiques sont contre-indiqués afin de favoriser une bonne consolidation jusqu’à la consultation post opératoire, (pas de sport et de port de charges lourdes de plus de 5kgs).