fentes labiales ou palatines - ce qui se passe en profondeur

Les bourgeons émettent des expansions. Ces expansions sont dues à une multiplication de cellules dans une zone particulière du bourgeon.

Formation du palais

La zone de fusion des bourgeons maxillaires, nasal-internes et nasal-externes de chaque côté formera la joue, l'aile du nez et la lèvre supérieure. Si cette fusion ne se fait pas, ou pas complètement, un espace, une fente existera. C'est ce qui se passe pour les patients présentant une fente labio-maxillaire.
 

Fusion du bourgeon frontal (BF) avec le bourgeon maxillaire (BM) formant la lèvre supérieure, l'aile du nez, et en profondeur, l'os alvéolaire.

Orifices narinaires vus par en-dessous.

Les flèches signalent l'absence de fusion des bourgeons et donc l'existence d'une fente labio-maxillaire faisant communiquer la cavité buccale avec les fosses nasales.

La même anomalie avec une vue d'ensemble.

 







Les bourgeons maxillaires émettent des prolongements. Ce sont deux lames grossièrement horizontales qui se réunissent sur la ligne médiane. Cette structure évolue pour former le palais dur et les muscles du voile du palais. Si on suit ces deux lames, d'avant en arrière, on peut observer qu'elles vont normalement se souder avec la zone de réunion des bourgeons maxillaires, nasal-internes et nasal-externes de chaque côté. Puis les deux lames vont se souder progressivement, l'une à l'autre, d'avant en arrière. Si cette réunion ne se fait pas, on observera une fente vélo-palatine.

Selon le moment et l'endroit où survient l'anomalie de fusion, il pourra donc exister une fente labio-maxillaire intéressant la zone de fusion des bourgeons maxillaires, nasal-internes et nasal-externes de chaque côté en avant, ou une fente vélo-palatine intéressant uniquement la zone de fusion des expansions horizontales, en arrière, ou encore l'association de ces deux anomalies.
 


 

Cette animation montre une coupe frontale passant par la langue. Au-dessus d'elle, et latéralement, les maxillaires émettent deux lames horizontales qui vont, normalement, se fusionner sur la ligne médiane. Cette fusion a lieu d'arrière en avant. En avant, ces deux lames fusionnent avec les bourgeons maxillaires.

Si cette fusion ne s'effectue pas correctement on pourra avoir différents types de fentes :

Une fente vélo-palatine intéressant le palais dur et le voile du palais. La luette est coupée en deux.









Une fente complète labio maxillo vélo palatine.
Vue inférieure.








La même fente montrant l'anomalie de l'aile du nez du même côté.