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reconstruction mammaire: le « Diep », technique nouvelle au CHU


En proposant la technique de reconstruction mammaire par lambeau libre de Diep, le service de chirurgie plastique complète l’éventail des solutions disponibles pour une reconstruction mammaire après un cancer du sein.

reconstruction mammaire, technique du Diep

reconstruction mammaire, technique du Diep

Depuis 2012, le service de chirurgie plastique a ajouté à son offre de soins la technique du Diep (deep inferior epigastric perforator flap). Il peut ainsi proposer aux patientes l’ensemble des techniques actuellement disponibles pour mener à bien un projet de reconstruction mammaire.

À partir des tissus de la patiente
L’objectif d’un Diep est de reconstruire un sein autologue, c’est-à-dire sans prothèse, à partir des tissus de la patiente prélevés au niveau de l’abdomen : un lambeau de peau et de graisse, vascularisé par une artère et une veine (dites perforantes, issues des vaisseaux épigastriques inférieures profondes). Comme pour une transplantation d’organe, les vaisseaux sectionnés sont rebranchés au niveau du thorax avec l’aide d’un microscope. Deux chirurgiens officient, l’un s’occupant du prélèvement tandis que l’autre se charge des vaisseaux « receveurs » sur le thorax, sous les cartilages costaux ou dans le creux de l’aisselle. Dans un premier temps, le sein est reconstruit en volume, puis son aspect est corrigé pour l’harmoniser avec l’autre. Le taux d’échec est de 5 %. Dans la grande majorité des cas, la patiente rentre chez elle cinq jours après l’intervention. Une deuxième intervention réalisée en ambulatoire quatre mois plus tard permet de faire les corrections nécessaires.

Des avantages importants
L’intervention est possible et proposée dans de nombreux cas, car ses avantages sont importants : infections rarissimes car il n’y a pas de corps étranger, aspect naturel, évolution symétrique dans le temps pour les deux seins (si la patiente grossit ou maigrit, par exemple, ses deux seins changent de volume simultanément). Au passage, le ventre reçoit une plastie de réduction abdominale, avec des séquelles limitées, dissimulables dans les sous-vêtements.

publié le 23 août 2013

par Franck Duteille - brûlés et chirurgie plastique


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1 place Alexis-Ricordeau
1er étage, aile Est
44093 - Nantes Cedex 1

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