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coordination hospitalière des prélèvements d'organes et de tissus


les infirmières de la coordination

les infirmières de la coordination

 

Augmenter les prélèvements pour augmenter les greffes: une coordination spécialisée aux côtés des cliniciens.

 

 

En l'absence d'un refus clairement exprimé, la loi de bioéthique (révisée en 2011) fait de chacun de nous, après notre mort, un donneur potentiel d'organes et de tissus; sauf pour les personnes ayant fait connaître leur opposition en s'inscrivant sur le Registre National des Refus (lequel est systématiquement interrogé en premier lieu) et/ou en ayant fait part à ses proches. Mais les inscriptions sur ce registre sont fort rares et c'est donc le plus souvent le témoignage des proches quant à l'opposition exprimée ou présumée du défunt qui prévaut.

Rechercher l'absence d'opposition du défunt auprès de ses proches est une obligation légale et une démarche délicate qui doit être effectuée par des personnes accoutumées à affronter ces situations et formées à l'accompagnement de personnes confrontées au deuil brutal. C'est le cas des infirmier(e)s et médecins de la coordination des prélèvements d'organes et de tissus, qui peuvent être sollicités à toute heure afin de participer aux côtés des soignants aux entretiens avec les proches. 

Si la coordination intervient majoritairement aux urgences et en réanimation, elle peut être sollicitée par tous les services dès qu'un patient décède, quel que soit son âge, puisqu'il est possible de prélever certains tissus (cornées, épiderme...) lorsque le cœur est arrêté.

En 2013, au CHU de Nantes, 59 personnes en état de mort encéphalique ont été recensées. Dans 15 cas, les proches ont témoigné d'une opposition au prélèvement. Le don d'organes n'a pas été possible du fait de contre-indications médicales pour 2 donneurs et de problèmes de réanimation pour 8 autres. De plus, 9 personnes ont été recensées comme donneur potentiel suite à un arrêt cardiaque persistant, permettant d'aboutir pour 4 d'entre elles à un don d'organes. Au total, 38 prélèvements multiorganes ont ainsi été effectués, permettant de réaliser 122 transplantations d'organes. 
185 cornées ont aussi été prélevées chez 94 donneurs lors d'un prélèvement d'organes ou dans les 24 heures suivant un décès.


Domaines d'expertise

Décret et arrêté du 1er avril 1997 : création de la fonction de coordinateur hospitalier dans les établissements autorisés à prélever des organes et des tissus.

La coordination hospitalière est une unité fonctionnelle médicale constituée d'infirmier(e)s et de médecins impliqués dans l'activité de soins. Elle organise et coordonne les prélèvements d'organes et de tissus au sein de l'établissement. Elle travaille en collaboration avec les différents services du CHU et avec l'Agence de la biomédecine qui propose les organes aux services de transplantation selon les règles d'attribution en vigueur.

Missions de la coordination hospitalière des prélèvements organes et tissus
Avec le médecin en charge du donneur, elle :
 

  • constitue le dossier de prélèvement qui comporte l'ensemble des documents relatifs à la prise en charge du donneur, au prélèvement et à la circulation des informations (sécurité sanitaire, traçabilité),
  • contacte les proches du défunt et  les accueille dans un lieu approprié,
  • concourt au recueil du témoignage des proches quant à l'opposition éventuelle du défunt au prélèvement,
  • accompagne les proches dans les démarches administratives et se tient à leur disposition après le prélèvement,
  • s'assure que les examens obligatoires ont été réalisés et transmis à l'Agence de la biomédecine.
     

Elle interroge le Registre National des Refus (R.N.R.).
 
Elle prépare les démarches éventuelles auprès du Tribunal de Grande Instance (mort suspecte).

Elle effectue les démarches administratives. 

Elle organise le prélèvement au bloc opératoire, selon les disponibilités des intervenants externes et internes au CHU (en collaboration avec l'Agence de la biomédecine).

Elle est présente au bloc opératoire pendant toute la durée du prélèvement. Elle contribue à son bon déroulement, à la préparation des transports,  à la communication des informations et documents aux équipes chirurgicales de prélèvement et à l'Agence de la biomédecine.

Elle vérifie que seuls les prélèvements d'organes et/ou de tissus prévus sont réalisés.

Elle s'assure de la bonne restauration tégumentaire puis de la restitution du corps du défunt à ses proches.

Elle est chargée de l'archivage du dossier donneur.
 

L'équipe

Médecins
Dr Michel Videcoq (50%), Dr Jérôme Libot (50%), Dr Mathieu Cornuault (50%)

Cadre de santé
Véronique Denis

Secrétaire
Muriel Conan

Infirmier(e)s 
Bérengère Jarry, Martine Lebreton-Lorent, Sophie Delpierre, Anthony Cailleton                                                                  
Participent aux astreintes (nuits et week-ends) : Stéphanie Pineau-Carie, Gaëlle Talbot, Emmanuel Lecomte

La coordination hospitalière est une unité fonctionnelle médicale rattachée au pôle urgences.

publié le 1 juin 2016

par Michel Videcoq - coordination hospitalière des prélèvements d'organes et de tissus


contacts

Coordonnées : hôtel-Dieu
Immeuble Jean-Monnet
44093 Nantes Cedex 1

plans d'accès
Permanence 24h/24 :  02.40.08.74.47.



Téléphone : 02.40.08.74.47
Fax : 02.40.08.74.48

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